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2019-03-30 08:01:11 投稿人 : admin 围观 : 185 次 0 评论
健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治

现实生活中咱们常常遇见或看到一些比方交通事故、跌倒等意外导致颅脑外伤的发作。颅脑外伤发作率居首位或仅次于四肢骨折,是继心脏病、恶性肿瘤、脑血管意外之后的第四大死因,1-34岁年龄组的第一大死因。本刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold期健康科普堂约请沈阳市第九人民医院外科急诊主任医师吴志伟科普一些常见的颅脑外伤问题及其医治办法。

健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治

一、颅骨的特征

颅缝直到20-40岁时才彻底闭合,这种进行性的闭合改动了头颅的力学特色,年轻人与成人比较,头颅及其内容对碰击的反响崔熙瑞相对较轻。颅骨的另一特征是颅盖部具有滑润的表里表,而颅底则极不规矩,颅底的大部分区域很薄,应力的会集易使这儿发作变形骨折和部分脑损害。颅骨的特征性结构具有表里两层密质骨,中心为赋有弹性的松质骨,构成穹窿状,这样可极好地抵挡外力的作用。在典型的钝器直接碰击头时,头皮可削减13%的碰击能量,而直接冲击的能量则简直可被头皮消弭于无形。坚固的颅骨可接受巨大压力,大脑镰和小脑幕可防止脑的移动,颅刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold颈衔接很灵敏,这些可缓和颅内容物对来自不同方向作用于不同部位的碰击的反响。

二、颅脑损害的确诊和处理准则

昏倒患者要坚持呼吸道晓畅:吸净痰、血块、吐逆物、异物,及时气管插管,确保足够通气,坚持循环安稳。

敏捷作出确诊:依据受伤机制、着力点、临床体现和必要的辅佐查看,作出开始确诊。

需求时进行外科干涉:有血肿及时铲除血肿,有其它手术习惯症时敏捷干涉,脑袁咏珊积水及时引流。坚持水电平衡。

健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治

三、颅脑损害分类

颅脑损害按伤情轻重分类,首要分轻型、中型、重型、特重型等。

1.轻型(指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折)

(1)昏倒0-30分钟;

(2)仅有轻度头昏、头痛等自觉症状;

(3)神经体系和脑脊液查看无显着改动。

2.中型(轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压)

(1)昏倒在12小时以内;

(2)有轻度神经体系阳性体征;

(3)体温、呼吸、脉息、血压有轻度改动。

3.重型(指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损害或颅内血肿)

(1)深昏倒,昏倒在12小时以上,认识妨碍逐步加剧或呈现再昏倒;

(2)有显着神javbuy经体系阳性体征;

(3)体温、呼吸刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold、脉息、血压有明刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold显改动。

4.特重型(裂组词指重型中更急更重者)

(1)脑原发伤重,伤后深昏倒,有去大脑强直或伴有其它部位的脏器伤、休克等;

(2)已有晚期脑疝,包含双瞳散大,生命体征严峻紊乱或呼吸已近中止。

四、颅骨骨折的分类及医治准则

颅骨骨折分为颅盖骨折和颅底骨折。

1.颅盖骨折又分为线形骨折和洼陷骨折两类:

(1)线形骨折:部分可有胀痛,可伴骨膜下血肿,自身无需处理。儿童成长性骨折—前期修补硬脑膜残缺。

(2)凹刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold陷骨折:手术习惯证——①兼并脑损害或大面积的骨折片堕入,致颅高压;②骨折片压榨重要部位引起神经功用妨碍;③非功用区但深度超越1cm;④敞开性骨折,应清创,去除碎骨片;⑤大静脉窦区的洼陷骨折是否手术应特别稳重。

2.颅底骨折分为前颅窝骨折、中颅窝骨折、后颅窝骨折三类:

(1)前颅岳芳芳窝骨折:“熊猫眼海达源模块商资源渠道”,脑脊液鼻漏,气颅,嗅觉妨碍,视觉妨碍;

(2)中颅窝骨冷志宏折:听力妨碍,面神经瘫痪,脑脊液鼻漏,或脑脊液耳漏,动眼、滑车、三叉、外展神经瘫;

(3)后颅窝骨折:乳突区皮下淤斑,面听神经和后组颅神经妨碍,严峻者伤及脑干。

3.医治准则:

①禁堵,禁冲刷;

②防备和医治感染;

③伤后4周仍不能自愈者可考虑手术修补漏口;

④视神经管骨折压榨视神经时应争夺在伤后24小时熟行视神经减压术。

五、脑损害的分类及确诊医治准则

脑损害可分为脑震荡、脑伤害、原发性脑干损害等。

1.脑震荡的确诊包含:认识妨碍一般<30分钟,有逆行性忘记,即对伤时和伤前情形不能回想。可有头痛、头晕等自觉症状,生命体征、神经体系查看无显着改动。无需特别医治,一般卧床一周,镇痛、冷静等对症医治。

2.脑伤害按严峻性规范可分轻中重三型:轻者可无原发昏倒,重者深昏倒,一般以30分钟为参阅时限。依据损害部位和程度可有局灶体征;头痛、彪言彪语吐逆,要留意扫除血肿,昏倒者留意呼吸道;生命体征多有显着改动;头痛、畏光,脑膜影响征(+)。

3.医治分为非手术医治、手术医治:

(1)非手术医治:调查,对症,呼吸道办理,头高脚低体位,血气及电解质有一种爱叫做甩手吉他谱监测,养分长公主直播日常支撑;高热、烦躁、抽搐者宜行亚低温蛰伏;降颅内压;神经养分。

(2)手术医治:大多不需手术,有脑疝、继续颅内刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold压高、伴血肿者应及时手术——内、外减压术;有脑积水者行分流术。

六、原发性脑干损害跳蛋play的临床特征及医治

1.临床特征:认识妨碍程度重,时刻长;交叉性瘫痪:同侧颅神经瘫,对侧肢体瘫,依据损害平面不同,受损的颅神经有别;脑干不同平面受损的体现:比方中脑——瞳孔散大、大小不等或忽大忽小,四肢肌张力增高,去大脑强直;桥脑——双瞳极度缩小,眼球同向偏斜;延髓——呼吸功用妨碍;生命体征严峻紊乱:以心率、血压和呼吸紊乱为主。

2.医治和预后:急性期给予激素、脱水、降温、供氧,纠正呼吸循环紊乱,尽可能坚持机体表里环境的平衡;恢复期可用促醒药物,高压氧医治,功用训练。部分轻症者可获救,重症者作用甚差,占颅脑损害死亡者的1/3,桥脑、延髓平面受损者救治期望甚微。

七、继发性脑损害分类及医治

继发性脑损害首要指颅内血肿,其发作率占闭刷牙歌,健康科普堂 | 常见颅脑外伤的医治,cold合性颅脑损害的10%,重型颅脑损害的50%。按部位分类:硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、特别部位血肿;按时刻分类:急性血肿(3天内);humping亚急性血肿(4-21天);缓慢血肿showry(22天以上)。

首要损害:压榨、推移脑安排,引起进行性颅内压增高,构成脑疝。急性血肿幕上20ml,幕下10ml即可引起颅内压增高。

硬脑膜外血肿医治:以直接手术铲除血肿为主,也可钻孔引流,保存医治要稳重。

硬脑膜考尔克下血肿占颅内血肿的40%,医治:可手术开颅、钻孔引流、表里减压;非手术医治习惯病况安稳、出血量少者。

缓慢硬脑膜下血肿:医治首选办法为钻孔引流术。

八、头皮损害的医治

头皮损害最常见,医治:头皮伤害和血肿多无需特别处理。头皮裂伤:dissappear清创缝合。头皮撕脱伤:部分撕脱,有血供—皮瓣复位缝合;彻底撕脱—符合动脉,争夺一期修正,污染严峻则需植皮。

【本期专家】

吴志伟,沈阳市h系列第九人民医院外科急诊主任医师,硕士。从事普外科、骨外科、脑外科、外科恢复的临床作业20余年,拿手各种颅脑陈尔敏外伤的手术晋嫣吧官博医治及高血压脑出血的微创医治,对颈肩腰腿痛、肩周炎、网妾本祸国萧安球肘、腱鞘炎、跟腱炎有共同的医治作用。

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